كشف خبراء الرعاية الجراحية بجامعة برمنغهام، عن دراستين في The Lancet ستساعدان في توفير جراحة أكثر أمانًا لآلاف المرضى حول العالم - لا سيما في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.

ووجد الباحثون أن تغيير القفازات والأدوات بشكل روتيني قبل إغلاق الجروح مباشرة يمكن أن يقلل بشكل كبير من عدوى موقع الجراحة (Surgical Site Infection) - أكثر مضاعفات ما بعد الجراحة شيوعًا في العالم. أما الدراسة الثانيًة، اختبروا خلالها مجموعة أدوات جديدة يمكن أن تجعل المستشفيات أكثر استعدادًا للأوبئة وموجات الحر وضغوط الشتاء والكوارث الطبيعية التي يمكن أن تقلل من إلغاء الإجراءات المخطط لها في جميع أنحاء العالم.

التهابات جراحية

يتأثر المرضى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بشكل غير متناسب بعدوى الجروح، ولكن بعد تجربة الإجراء في بنين وغانا والهند والمكسيك ونيجيريا ورواندا وجنوب إفريقيا، وجد الباحثون أن التبديل الروتيني للقفازات والأدوات أثناء إغلاق جروح البطن يمكن أن يمنع ذلك. ما يصل إلى 1 من 8 حالات من عدوى الجروح الجراحية.

تم تمويل تجربة ChEETAh من قبل المعهد الوطني للبحوث الصحية في المملكة المتحدة (NIHR). نشر النتائج التي توصلوا إليها اليوم في The Lancet، يدعو الباحثون إلى تطبيق هذه الممارسة على نطاق واسع - لا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

علق السيد أنيل بهانغو، المؤلف المشارك من جامعة برمنغهام، قائلاً: "تعد عدوى الموقع الجراحي أكثر مضاعفات ما بعد الجراحة شيوعًا في العالم - وهي عبء كبير على كل من المرضى والأنظمة الصحية. يوضح عملنا أن التغيير الروتيني للقفازات والأدوات لا يمكن تحقيقه في جميع أنحاء العالم فحسب، بل يقلل أيضًا من العدوى في مجموعة من الإعدادات الجراحية. يمكن أن يؤدي اتخاذ هذه الخطوة البسيطة إلى تقليل مستوى عدوى الجروح الجراحية بنسبة 13٪ - ببساطة وفعالية من حيث التكلفة".

يعاني المرضى الذين يحدث لهم عدوى جراحية من الألم والعجز وضعف الشفاء مع خطر انهيار الجروح وأوقات التعافي الطويلة والتحديات النفسية. في الأنظمة الصحية حيث يتعين على المرضى دفع تكاليف العلاج، يمكن أن يكون هذا كارثة ويزيد من خطر سقوط المرضى في الفقر بعد علاجهم. إن الممارسة البسيطة ومنخفضة التكلفة المتمثلة في تغيير القفازات والأدوات الخاصة بك قبل إغلاق الجرح مباشرة هي أمر يمكن أن يقوم به الجراحون في أي مستشفى حولها، مما يعني حدوث تأثير كبير محتمل.

مؤشر الاستعداد الجراحي

كشف خبراء من وحدة الأبحاث العالمية التابعة للمعهد الوطني للبحوث الصحية في المملكة المتحدة في الجراحة العالمية عن "مؤشر الاستعداد الجراحي" في The Lancet - وهي دراسة رئيسية تقيم مدى قدرة المستشفيات في جميع أنحاء العالم على مواصلة الجراحة الاختيارية خلال فترة كوفيد 19.

حدد الباحثون سمات مختلفة للمستشفيات جعلتهم أكثر أو أقل "استعدادًا" لأوقات الضغط المتزايد. استخدموا جائحة كوفيد 19 كمثال مهم، لكنهم سلطوا الضوء على أن النظم الصحية تتعرض للضغط لأسباب مختلفة كل عام - من الضغوط الموسمية، إلى الكوارث الطبيعية، والحرب. قام فريق من الأطباء من 32 دولة بتصميم SPI الذي يسجل المستشفيات بناءً على بنيتها التحتية، ومعداتها، وطاقمها، والعمليات المستخدمة لتوفير الجراحة الاختيارية. وكلما ارتفعت درجة المؤشر المعياري للهطول الناتجة، زاد استعداد المستشفى للاضطرابات.

بعد إنشاء أداة SPI، طلب الخبراء من 4714 طبيباً في 1632 مستشفى عبر 119 دولة تقييم مدى استعداد أقسام الجراحة المحلية لديهم. بشكل عام، كانت معظم المستشفيات في جميع أنحاء العالم سيئة الإعداد، وعانت من انخفاض كبير في عدد الإجراءات التي كانت قادرة على تقديمها خلال فترة كوفيد 19.

 وجد الفريق أن زيادة بمقدار 10 نقاط في درجة مؤشر SPI تقابل أربعة مرضى آخرين خضعوا لعملية جراحية لكل 100 مريض في قائمة الانتظار.

علق المؤلف الرئيسي السيد جيمس جلاسبي، من جامعة برمنغهام: "ستساعد أداتنا الجديدة المستشفيات على المستوى الدولي في تحسين استعدادها للضغوط الخارجية التي تتراوح من الأوبئة إلى موجات الحر وضغوط الشتاء والكوارث الطبيعية. نعتقد أنه يساعد المستشفيات على تجاوز قوائم الانتظار الخاصة بهم بسرعة أكبر، ويمنع المزيد من التأخير للمرضى. يمكن إكمال الأداة بسهولة من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية والمديرين العاملين في أي مستشفى في جميع أنحاء العالم - إذا تم استخدامها بانتظام، يمكن أن تحمي المستشفيات والمرضى من الاضطرابات المستقبلية".

علق البروفيسور ديون مورتون، رئيس بارلينج للجراحة في جامعة برمنغهام ومدير الأبحاث السريرية في الكلية الملكية للجراحين في إنجلترا: "على الرغم من أنه لا يمكن تجنب جميع الوفيات بعد الجراحة، يمكن منع الكثير من خلال زيادة الاستثمار في البحث وتدريب الموظفين، المعدات وتحسين مرافق المستشفى. يجب أن نستثمر في تحسين جودة الجراحة في جميع أنحاء العالم".